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科研教学

临床护理实践指南培训——排泄护理

发布时间:2015-07-03 浏览次数:
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主 讲 人: 吴丹

内 容: 排尿异常的护理、排便异常的护理、导尿、

灌肠、持续膀胱冲洗

参加人员: N0-N2级护理人员189人

地 点: 5号楼7层会议室

培训形式: 多媒体讲座 2学时

黄河三门峡医院

临床护理实践指南培训总结——

排泄的护理

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按照护理部2015年《护理人员规范化培训方案》和《护理人员分层培训方案》计划安排,于2015年6月30日17:00一18:00在5号楼7层会议室,组织了一场临床护理实践指南知识培训,由泌尿外科护士吴丹主讲,N0-N2级护士参加,参加本次学习人员189人,参学率68.73%。

排泄的护理作为临床一项重要的护理技能,学习目的主要是使临床护理人员正确掌握排尿异常的护理、排便异常的护理、导尿、灌肠、持续膀胱冲洗,提高护理质量。

主讲人吴丹本次讲课的主要内容包括:排尿异常的护理、排便异常的护理、导尿、灌肠、持续膀胱冲洗。重点讲解了常见的异常排尿、排便及其相应的护理,导尿、灌肠、持续膀胱冲洗的操作要点及注意事项。导尿的操作要点:1、准备温度适宜、操作隐蔽的操作环境。2、摆好体位(屈膝仰卧位),按照无菌操作要求消毒会阴及尿道口(初消)。女性病人:阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口,注意每个棉球限用一次,由外向内,自上而下进行,血管钳不可接触肛门区域。男性病人:阴阜→阴茎→阴囊→左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴漏尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟两次,注意包皮内和冠状沟易藏污垢,仔细擦拭,预防感染。3、戴好无菌手套,铺洞巾。4、检查气囊有无漏气,润滑尿管前段(女病人4-6cm,男病人20-22cm)。5、再次按照无菌原则消毒尿道口。女病人:尿道口→双侧小阴唇→尿道口。男病人:左手将包皮向后推暴漏尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟两次。6、女病人将尿管插入尿道4-6cm(男性病人应将阴茎提起与腹壁呈60°夹角,插入20-22cm),见尿后再插入5-7cm。7、按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水,轻拉尿管有阻力后,连接引流袋。8、将尿袋固定在低于膀胱的位置,尿管上贴表识注明插管日期。9、安置患者,整理用物。

导尿的注意事项:1、一般成人用14、16号尿管,需要时使用18、20号三腔尿管,小儿一般选用8-10号尿管。2、嘱患者张口呼吸,减轻腹肌和尿道扩约肌的紧张,便于插管。3、女性病人,若不慎尿管勿入阴道,应更换尿管重新插入。4、对膀胱高度充盈且有极度虚弱的病人,第一次放尿不得超过1000毫升。5、男性患者尿道较长,又有三个狭窄,插管时会稍有阻力,因此在插管过程中受阻时,应稍停片刻,嘱病人深呼吸放松肌肉,再缓慢插入导尿管,切记用力过快过猛,损伤尿道粘膜,必要时请专科医师插管。

灌肠的注意事项:1、妊娠、急腹症、消化道出血、心脏病等患者不宜灌肠。直肠、结肠、肛门手术及大便失禁患者不宜灌肠。2、伤寒病人灌肠液不得超过500ml,距离不得高于30cm。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。3、灌肠过程中患者出现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等,立即停止灌肠,报告医生。4、保留灌肠,肛管宜细,插入宜深、速度宜慢,防止气体进入肠道。

持续膀胱冲洗的注意事项:1、灌入液体温度为38-40℃,若为前列腺增生或者膀胱肿瘤术后病人液体不能加温。2、注意观察出入量是否平衡。3、冲洗过程中,注意定时挤压尿管,保持尿管通畅。

讲课结束发放考试卷进行笔试,参学人员对讲解的重点内容导尿时的消毒顺序、灌肠的分类及操作要点掌握较好。参加考核136人,高分100分, 低分44分, 平均分:92.9分,合格率:99.3% 。主要的不足:1、从卷面答题中看出一部分人员对盆底肌功能锻炼、导尿的注意事项掌握不全面。2、神经内科护士高飞没有认真对待培训,需要掌握的内容没有记录,试卷多处空白,尤其是问答题导尿的注意事项没有书写。

205-6-30

护理部

2015年6月30日排泄的护理培训考试成绩

序号 科室 姓名 分数  序号 科室 姓名 分数
1急诊科李梦9042神经内科田梦洁100
2消化内科牛彦粉9643神经内科呼延洋春100
3消化内科刘杨10044神经内科爨旭琦97
4消化内科张倩炜10045神经内科贠欢欢100
5消化内科李桐10046神经内科李惠琳100
6消化内科郜翠岚10047神经内科任欢欢92
7手术室高倩10048神经内科高飞44
8手术室候琳琳10049神经内科苏闪闪86
9手术室潘珍珍9850神经内科季珊88
10眼科张晓敏9251神经内科于敏91
11眼科杨璐9852肿瘤科裴蓓97
12眼科焦晓琼9453肿瘤科朱洋婕100
13眼科王瑜9454肿瘤科王晓娜97
14眼科左珍珍9855肿瘤科付艳婷97
15门诊部司晶9856肿瘤科任菁97
16门诊部贺如霞9357肿瘤科杨雯丽100
17神经外科赵婉柯9658普外科焦蒙蒙79
18神经外科郭莎莎9659普外科高扬85
19神经外科张艳玲10060普外科段艳青80
20神经外科张青9261普外科杜肖兰97
21神经外科桂芳9462普外科肖晓静100
22神经外科余惠子10063神经外科李芳86
23急诊科薛芳7764产科詹萍91
24儿科输液何娜9565产科马鑫94
25儿科输液薛鹏松8766产科何美羚91
26儿科输液张娟娟9067产科王亚萍95
27儿科输液石翠9068产科田崇97
28新生儿科王静9769产科马丽娜100
29新生儿科王楠8170产科薛静100
30新生儿科 李晓10071产科聂鹏雁96
31新生儿科茹晓琳9772心血管二区孙茜81
32儿科二区任欣欣9773心血管二区刘俊红96
33儿科二区杨燕燕10074心血管二区杨婷婷94
34儿科二区孙燕娜10075心血管二区孙兰100
35儿科一区代方霞9376心血管二区郭燕子94
36儿科一区候茜茜9577心内科一区杨瑞婷100
37儿科一区李雪雪9878心内科一区平丽100
38儿科一区刘倩9079心内科一区刘凯琳95
39儿科一区孙榕秋8580心内科一区薛莎莎91
40泌尿外科连交娟8881脊柱外科杨昭100
41神经内科杨静志10082脊柱外科张新宇95
83脊柱外科刘婷100110全科医学张芳芳85
84脊柱外科李甜95111全科医学科梁婷85
85ICU韩东梅78112康复医学科尚玉婷100
86ICU候艺萍100114康复医学科李珊珊94
87ICU李萌97115康复医学科王丹90
88ICU霍伟伟97116康复医学科赵赞丽89
89ICU贠海莹89117康复医学科贺睿79
90骨科张婵婵88118血液净化室牛洁100
91骨科张丽洋100119血液净化室王玉洁100
92骨科韩秋珍92120血液净化室王赟97
93骨科张雪华92121血液净化室张香云85
94心胸外科赵茜94122血液净化室狄盼盼84
95心胸外科刘芳97123呼吸内科任静98
96心胸外科周靖博97124呼吸内科卫晓芳97
97心胸外科温鹏琳95125呼吸内科刘红98
98儿科一区周伟丽95126呼吸内科马婉婉97
99肿瘤科李晓宇89127呼吸内科姚佩97
100妇科水娟94128呼吸内科李晓珊94
101妇科张园园95129呼吸内科郭亚果100
102妇科张佳88130耳鼻喉科耿优81
103妇科杜晓燕94131耳鼻喉科李桔珊99
104妇科王兰欣95132耳鼻喉科兰平平96
105妇科姜媛73133血液内科赵润平97
106妇科郑珊89134血液内科王艳100
107妇科 武蓓蓓89135血液内科刘婷100
108妇科王丹迪95136血液内科杨欣源97
109全科医学科卫梦珠80137 平均分92.9
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