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【医者之声】信任的力量

发布时间:2018-02-22 浏览次数:
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我曾经看过这样一幅漫画:在一个诊室里,一位医生在给患者看病,医生和患者背对着背,医生在看法律方面的书,而患者在看医学专业书。这是一幅极具讽刺力的漫画。

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我想问问大家:这幅漫画想说明什么?说明医患之间失去了信任。我们去医院看病,尤其是需要手术时,有没有想托个关系?找个熟人?我相信大多数人都有这种心理,找熟人感觉安全、踏实、放心。


归根结底,找熟人就是在寻找一个可以信任的医生。谈及当前的医患关系,仍然是一个沉重的话题。影响医患关系的原因很多,而相互理解和信任是构成医患关系的基本问题。那么,失去信任的医患关系能给我们带来什么样的后果?

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让我们放下后果,先去认识一个人:史蒂夫.乔布斯——苹果公司的创始人。有人说,乔布斯是改变世界的天才,除了成就和富有,他还是全世界能俘获人心的演讲者。

2003年10月,在一次例行体检中,CT检查发现乔布斯的胰腺上长有肿瘤。当天晚上,在胃镜超声引导下穿刺活检,病理结果确诊为胰腺神经内分泌瘤。不幸中的万幸,这是一种非常罕见的肿瘤,进展缓慢,而且可以通过手术治疗。医生给出了明确的治疗方案:立即手术切除。可遗憾的是,乔布斯当时对主流医学持怀疑的态度,拒绝了手术。他希望通过药物和食疗的方法治愈这种肿瘤。2004年7月经过十个月的保守治疗,再次行CT检查时发现肿瘤已经长大并有扩散的迹象,这才令他不得不面对现实,终接受了胰十二指肠切除手术,2009年4月因肝转移再次行肝移植手术。2011年10月5日乔布斯辞世,享年56岁。

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对主流医学持怀疑态度的乔布斯终没能逃开一劫,一声叹息,溘然而去

我们现在不能推测,如果及时手术就能得到治愈,但可以明确的是,由于对主流医学的怀疑态度,乔布斯确实错过了宝贵的手术时机——10个月。对此,乔布斯生前也流露过后悔的心情,可生命之所以宝贵,就在于每次都是现场直播,不能重来。

 我是一名外科医生,从事外科工作27年,也算是一个资深的外科医生。独立主刀做胰腺手术十多年,完成了近百例的胰腺手术。我深知胰腺手术的复杂,伴有较高的风险和并发症,但临床实践中我们的手术还是安全的,并发症也没有文献中统计的那么高。至今,我十年前做过的胰腺手术患者中,有3位仍然健康的生活着。

  一个外科医生如何知道患者是否信任自己?又如何能让患者相信自己?术前谈话签字就可以说明问题。如果患者恐惧手术而持犹豫的态度,说明对医生的信任度还不够。碰到这种情况,我会告诉患者:知情同意书上的每一种风险,都是真实发生过的。医生告知你的风险越多越细,说明医生把各种潜在的不利因素都考虑到了,那么医生在手术过程中就会重视这些环节,这样你的风险就会越小。相反一个医生在手术前告诉你不会有任何的风险时,你就要好好考虑一下,要不要找他做手术了。

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我常常告诫我团队的医生:一个患者让你给他手术时,就是把大的信任给了你。所以手术台上遇到任何没有把握的问题,都要及时请示上级医生,不要为了面子硬着头皮去做。为了说服我的医生,我还特意向手术室的麻醉师和护士了解,如何看待手术过程中遇到困难而请人帮忙的外科医生?想象不到的是,他们的看法相当一致,都认为这个医生是有责任心的,是可以让人放心的医生。恰恰相反,没有任何人会说这个医生能力不行。

在我27年的从医生涯中有过许多难忘的经历。十年前的一个星期六下午,我为一个胆囊结石的患者施行急诊手术。患者男性,50多岁,当我洗完手走进手术间时,意外发生了。麻醉过程中,患者小下颌,气管插管困难,而此时患者突然出现喉头水肿,面罩又给不进去氧气,患者出现了严重缺氧,面色青紫,氧饱和度直线下降,情况万分紧急。麻醉师焦急地喊:“快给五官科医生打电话。”显然这是行不通的,因为6分钟后患者就会出现不可逆的脑死亡,而五官科医生无论如何在6分钟内是无法赶来的。此时,我感觉手术室的空气都凝固了。当麻醉师看到我时急切地说“张主任!气管切开吧,别消毒了,别带手套了!”生死时速,不容我思考和迟疑,迅速拿起手术刀,颈部正中切开皮肤皮下,显露气管,直接挑开气管,气体喷出,左手食指插入气管,引导下右手放进气管插管。整个过程不到2分钟,病人得救了。

下面怎么办,是终止手术,和家属讲明麻醉的情况?还是继续手术,手术完后再和家属讲明实情?我不知道遇到这种情况其他医生会如何选择,而我选择了后者。在顺利完成腹腔镜胆囊切除术后,我才把惊心动魄的一幕如实的告诉患者家属。出乎意料的是患者女儿表示完全理解,并感激的说了一句让我至今难忘的话:多亏来咱们医院了,否则后果不堪设想!一年后患者女儿患同样的病,在我科顺利完成了腹腔镜下胆囊切除手术。

我想说,是一种看不见的信任,让我有勇气在没有签字的情况下实施了紧急气管切开。也是一种信任,患者家属没有追究我的超范围职业。同样是一种信任,让我挽救了患者的生命。

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生命对于每个人都是珍贵的,因为生命只有一次。当我们的健康受到威胁的时候,请让我们尊重科学,相信医学。从医路上,有你们的信任,才有我们敢于挑战疾病的动力;有你们的信任,才有我们顽强拼搏的勇气。你们的信任就是我们责任心的催化剂。让我们医患双方用真诚的信任,共同去迎接生命的暖阳。


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姓名:张建法 主任医师 向Ta咨询详细

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简介:  张建法,主任医师,黄河三门峡医院普外科主任,医院首席专家,三门峡市拔尖人才、三门峡市医学会微创外科专业委员会主任委员、河南省抗癌协会肿瘤营养学专业委员会常务委员、全国贲门癌专业委员会常务委员。  长期从事肝胆胰脾、胃…

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