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远离坚果,远离意外伤害! ——黄河医院儿科二区经电子支气管镜取出肺内异物剪辑

发布时间:2018-06-12 浏览次数:
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当别的小朋友们在欢度“六一”儿童节的时候,果果和乐乐却在医院度过了这个特别的节日,怎么回事呢?

2018年5月31日,满头大汗的爷爷、奶奶抱着1岁大的果果匆忙赶到黄河医院儿科二区,要求入院。曹焕珍主任详细询问病史,原来果果已经咳嗽、喘息1个月了。1个月前进食瓜子后出现呛咳,在当地医院胸片检查未见异常,按支气管肺炎间断治疗,患儿间断咳嗽、喘息无变化,近三天更加严重并出现呼吸费力。曹主任仔细体格检查后,紧急收住院,行胸部CT发现左侧支气管异物,立即安排术前检查。于6月1日由我科杨晓林主治医师与麻醉科联合实施经电子支气管镜肺内深部异物取出术,成功取出元凶-瓜子。

 事隔2天,乐乐也被送进了儿科二区,小宝贝1岁3个月,入院1天前进食花生米后出现呛咳,随之出现喘息,行胸部CT发现左侧支气管异物,再次行经电子支气管镜肺内深部异物取出术,成功取出元凶-花生。

经电子支气管镜肺内深部异物取出术属国家卫计委规定的气管镜检查及治疗的四级手术,目前黄河三门峡医院儿科二区已熟练掌握该技术,处于三门峡市领先地位。

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什么是支气管异物?

支气管异物属于儿童疾病危急重症,而且近年来发病率呈上升趋势,重者可在数分钟内因缺氧窒息而危及患儿生命,肺内深部异物虽不能造成患儿突然丧命,但治疗极其困难,如果没有经电子支气管镜检查及肺内治疗手术的开展,患儿肺内深部异物取出术基本均需全麻下开胸完成,而此种传统手术方式给患儿带来极大的创伤,且开胸手术风险极高,随时可能出现心脏骤停及呼吸衰竭,术后并发症多、恢复时间慢、花费高,并会留有手术疤痕,可能影响胸廓及肺的功能等,而经电子支气管镜肺内深部异物取出术手术创伤小,基本不造成损伤,且术后并发症少,术后恢复快,费用低,开创了微创介入取出肺内深部异物的新局面。

儿童意外吸入异物怎么办?

宝宝好奇心强,但自我控制能力和安全意识不足,易发生意外伤害,其中异物吸入因极易导致急性窒息,从而危及孩子生命,包括花生、瓜子、豆子、果冻、橘子等食物,以及钮扣、硬币、玩具等非食用物品。今天我们就来学习一下如何正确处理儿童异物吸入这种紧急情况吧!

1.意外误吸表现

剧烈呛咳,面红耳赤,大口喘气,严重时不能发声,并有憋气、呼吸不畅,随后在一段时间内会有反复咳嗽。若异物完全堵塞气管,会导致急性窒息甚至危及生命。

2.处理措施

切勿采用传统的拍打背部或将手指伸进口腔咽喉区取物的方法!如果孩子还能咳嗽,没有憋气、烦躁、嘴唇发紫等紧急缺氧的表现,应鼓励孩子用力把异物咳出来,若咳不出来,应尽快使用急救法帮助其将异物从气管内排出。如果孩子出现以上紧急缺氧的表现,家长应第一时间拨打120,在等待救援人员赶到前,使用急救法自救。

3.异物误吸急救法

A . 海姆立克急救法(1岁以上、尚有意识反应者)

急救者站或跪在孩子身后,双臂环抱住孩子的腰部,一手握拳,将握拳的拇指侧紧抵住孩子脐部以上、胸骨以下的腹部正中线上,另一只手握住握拳的手,向上反复快速按压孩子的腹部,直至异物排出。

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 B. 拍背压胸法(1岁以内婴儿)

先拍背:将婴儿身体伏在急救者前臂上,头部朝下,急救者用手支撑婴儿头颈部,用另一只手的掌根拍击婴儿背部和肩胛骨之间的区域,连续5次,约1秒1次。

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若拍背5次仍不能将阻塞物排出,就开始压胸法:

用双手安全地夹住婴儿并翻转过来,仰卧在急救者的前臂上,头部仍朝下,急救者用手支撑婴儿的头颈部,用另一只手的中指或食指放在婴儿胸廓上两乳头连线的位置,快速压迫,注意力度不能太小,深度约为婴儿胸廓的1/3或者1/2,重复压迫5次,约1秒1次,直至异物排出。如此反复,拍背和压胸5次一交替直至异物排出。

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c.心肺复苏

如果孩子已经完全无反应,失去心跳呼吸,应该立即给予心肺复苏!

目前黄河三门峡医院有独立儿童电子支气管镜室,拥有目前最先进的日本奥林巴斯290电子支气管镜外径4.0内镜、外径2.8内镜,适应工作需要另配有活检钳、异物钳、网篮等各种取异物工具,能满足自新生儿到不同年龄段患儿的检查治疗。

儿科二病区科室地址:黄河医院2号楼11层

呼吸内镜室联系电话:杨大夫13939807097  0398-2289849   0398-2289850

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姓名:曹焕珍 主任医师 儿科二病区主任 向Ta咨询详细

专长:小儿呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病的临床诊断和治疗,尤其擅长儿童哮喘、小儿癫痫的规范化诊治与管理及高危脑损伤儿早期干预与康复指导

出诊: 星期二 上午 星期四 上午 星期四 下午 星期五 上午 星期六 上午 星期六 下午

简介:  曹焕珍,女,主任医师,儿科专业硕士研究生,中共党员,新乡医学院兼职副教授。儿科二病区主任、小儿呼吸和神经专业学科带头人。现任中华医学会河南省分会儿科学会委员、河南省医师协会儿科分会委员,河南省医学会儿科学会小儿呼吸…