黄河医院肾内科诊疗特色

  肾病实验室    作为三门峡市唯一的肾脏疾病专科实验室，黄河医院肾病实验室为肾病患者提供了临床诊断及治疗的实验室的确切依据，并减少了患者外出诊断检查的麻烦。

肾病实验室主要检查项目：

连续性血液净化（CBP）治疗 危重患者的重要支持疗法

血透室最新购置了一台瑞典连续性血液净化（CBP）床旁机，今向大家介绍有关治疗的适应症，愿为提高三门峡市急危重症抢救成功率而努力。

CBP（连续性血液净化）目前已不只局限于肾脏疾病的治疗，它在保证血流动力学稳定的前提下，能够实现内环境稳定、彻底纠正代谢紊乱、清除炎症性介质，从而在临床应用中演变成为各种危重患者及多脏器功能障碍综合征患者的重要支持疗法。

应用范围：

1、急性肾功能衰竭合并心血管功能不全、脑水肿、高分解代谢状态、严重的全身水肿；

2、全身炎症反应综合征（SIRS）   SIRS的病因中,感染(尤其是革兰氏阴性杆菌感染)所引起者占总发病率的50%左右。其它原因包括多发性创伤、烧伤、急性出血性坏死性胰腺炎、出血性休克、自身免疫性疾病等。CBP可以通过体外循环对流作用清除炎症介质,改善了败血症、SIRS的反应过程及预后；

3、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)   ARDS是由于严重创伤、休克、脓毒症等引起以呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性减低、广泛肺泡萎缩和透明膜形成为特点的急性呼吸衰竭,为临床较常见和病死率较高的危重病。ARDS治疗强调:尽早应用呼吸机,进行ICU监护,积极寻找有效药物和新疗法。已证实CBP清除炎症介质可改善ARDS预后；

4、挤压综合征  挤压综合征属高分解代谢，CBP应该早期充分进行,以纠正电解质、酸碱失衡,加强营养支持,碱化尿液。另外,积极处理原发病,清除创伤、挤压的坏死组织,纠正高钾血症也非常重要；

5、乳酸酸中毒   乳酸酸中毒是严重休克的代谢标志。用碳酸氢盐的置换液或透析液进行连续性血液净化,经过24～48小时可纠正严重的乳酸酸中毒；

6、急性坏死性胰腺炎   急性坏死性胰腺炎时大量血管活性物质(5羟色胺、组胺、激肽酶)释放,导致胰腺坏死、炎症反应、血管弥漫性损伤和血管张力改变,引起心血管、肝、肾功能不全。早期应用CBP通过有效清除炎症介质而改善预后；

7、心肺旁路   CBP的主要目的是清除过多的容量负荷,减少肺内分流；

8、慢性心衰   当患者对利尿剂和血管扩张剂无反应时,可用单纯性超滤清除水分,与使用大量利尿剂相比较,单纯性超滤时有效血容量的改变更为稳定,还可通过补充置换液纠正其它的生化异常及电解质紊乱；

9、肝性脑病  CBP可清除氨、假性神经介质(如羟苯乙醇胺)、游离脂肪酸、硫醇、芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、组氨酸),并可改变支链氨基酸与芳香族氨基酸比值,增加脑脊液中cAMP含量,改善脑内能量代谢,使昏迷患者清醒；

10、药物或毒物中毒  对于常规内科治疗不能缓解毒性作用或伴有严重肝、肾功能损害威胁生命时,应不失时机地选择CBP；

11、先天性代谢障碍  枫糖尿病、尿素循环紊乱和有机酸酸血症,是3种儿童的先天性代谢疾病,该类疾病产生高支链氨基酸及高氨血症,可造成器官不可逆的损害,特别是中枢神经系统的损害。CBP可以迅速清除这些低分子毒性代谢产物,有助于中枢神经系统功能的恢复；

12、急性肿瘤溶解综合征(ATS)   ATS是肿瘤治疗过程中最紧急的并发症,CBP可以预防其并发急性肾功能衰竭。