重症医学科：你我齐携手 共渡烧伤关
2015年06月28日晚，黄河医院重症医学科收治了一位因液化气管路漏气导致全身多处烧伤的女性患者。患者烧伤面积达30%，烧伤深度达二度，头颈部、上胸背部、双上肢、双腿、右脚均可见烧伤创面，创面发红、肿胀、散在大小不等水泡，较多水泡已破裂，局部皮肤脱落，创面有较多体液渗出，情况十分危急。
患者一入院，主管医师韩晓华就积极联系普外科医生会诊确定佳治疗方案，普外科彭登峰医生及时给予患者创面清创换药，并给出烧伤专科的治疗建议。韩晓华医师第一时间为患者留置了右锁骨下中心静脉置管，方便按照烧伤补液原则大量、快速有效补液；根据患者病情发展，在患者喉头水肿逐渐加重时，及时给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸并在随后行气管切开，增加胃肠内营养以增强抵抗力，补充白蛋白减轻水肿；给予镇痛镇静药物减轻患者疼痛等一系列有效的治疗措施。在普外科医生和重症医学科医护人员的共同努力下，患者终于平稳度过了烧伤第一关——休克关。而这只是开始，更严峻的考验还在后面，那就是导致烧伤患者死亡的重要艰难的一关——感染关。
为预防感染，除了常规的口腔护理、会阴部护理、预防口腔感染和泌尿系感染外，每日的循环风定时消毒我们觉得还不够，特意在患者床旁专门放置移动消毒机每天多次进行空气消毒，病房门上贴了大大的“出入请随手关门”的提示语，尽量保持关闭状态，为减少病房人员流动，减少外源性感染机会，患者入住的病房再没有收治其他患者患者创面有大量渗出液，韩晓华医生每天都要为其换药，每次换药都需要好几个大夫一起耗费2-3小时才能完成，先用生理盐水细心清洁创面，将之前已经渗湿结块的磺胺嘧啶银擦拭干净，然后将大的水泡用无菌注射器抽吸掉，再均匀地涂撒上一层磺胺嘧啶银，后包裹上厚厚的无菌棉垫。如果棉垫被渗液渗透，护士都会及时更换，交接班也会将患者身下铺的无菌棉垫更换一遍，尽大可能保持局部皮肤清洁和干燥，不给细菌生长创造条件。韩晓华医生也根据患者情况，适时调整抗生素，控制感染。在我们的精心治疗和护理下，患者身上的渗出液在一天天慢慢减少，体温逐渐恢复正常，生命体征趋于稳定。
患者虽然是清醒的，但发生这么严重的烧伤使其心有余悸，护理人员格外关心体贴患者。经常会主动询问患者有无不适及需要，及时为患者提供帮助；鼓励患者做双下肢功能锻炼，预防双下肢静脉血栓形成。在护理患者的过程中，早就掌握了患者比划各种动作的意义，嘴一动就是想吐痰了，脚一勾就是想让床头抬高一点，头一抬就是想让枕头垫高点，手一抓就是身上创面痒了，任何细节都逃不出护士敏锐的目光……护理人员的细心关怀有效缓解了患者的焦虑情绪。
患者目前已转入普外科进行后续专科治疗，转出时，虽然带着气管切开套管，但她还是艰难的发出了“谢谢”的声音，这一声谢谢饱含了我们太多的汗水和辛苦，真的是来之不易。
温馨提示：目前使用液化气做饭越来越普及，方便的同时也一定要注意用气安全，定时检查液化气装置是否有问题，如果闻到空气中有液化气的味道，一定不要贸然开火做饭，先开窗通风散气并查找原因，排除异常后才能继续使用。夏季本就是烧伤的高发期，再加上穿着较少，头、颈、手、四肢等暴露部位容易被烧伤，无论是一般家庭做饭还是外出烧烤游玩，一定要注意用火安全！
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