主 讲 人： 王红琴

内 容： 食道异物

参加人员： N3、N4级、管理岗位护理人员219人

地 点： 5号楼7层会议室

培训形式： 多媒体讲座 2学时

黄河三门峡医院

急危重症护理常规培训总结———

食道异物

按照护理部2015年《护理人员规范化培训方案》和《护理人员分层培训方案》计划安排，于2015年02月10日16:30一17:30在5号楼7层会议室，组织了一场急危重症护理知识培训，由消化内科护士长王红琴主讲，N3、N4级护士及护士长参加，参加本次学习219人，参学率79.93%。

本次讲课内容主要为食道的生理解剖，食道异物的定义，病因和分类，临床表现及辅助检查以及食道异物的紧急处理和护理措施。其中重点掌握食道异物的临床表现、病因、紧急处理原则及健康教育、出院指导，胃肠镜检查的注意事项。

食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。病因：饮食习惯因素(12%);2、疾病因素(20%);3、儿童进食意外(25%);4、神志因素(10%); 5、医源性因素(10%)。

食道异物临床表现：1、吞咽困难 2、异物梗阻感 3、疼痛 4、反流症状 5、呼吸道症状。常见的异物：1、各种食物，果核，硬币以及玩具等。、巨大异物多见于自杀未遂者，这类异物多为金属型异物，如手表，小型扳手，刀片等。食道异物的并发症：1、食管周围炎和脓肿;2、纵隔炎和脓肿;3、大血管破裂出血; 4、气管-食管瘘;5、呼吸道并发症 。

食道异物的急救措施：1.怀疑有异物进入食管时，立即停止进食，饮一口水咽下，同时做缩颈、转头的动作以观察疼痛的情况及判断异物是否存在，所在部位，以便采取相应措施。2.可以采用呕吐法，即用手指、筷子及牙刷柄等刺激咽部、舌根，引起呕吐，通过呕吐将异物带出。3.如上述方法不能缓解，应立即到医院就诊。

胃肠镜检查的护理：1、胃镜检查前准备：(1)全面评估，有服用抗凝药物的要停药一周之后再行检查，有高血压者要先控制好血压。(2)术前查心电图和术前四项。(3)检查前一天晚禁食水8~12小时，禁止吸烟。幽门梗阻者需先进行洗胃后再检查。(4)行钡餐检查者，检查后三天内禁止行胃镜检查。(5)携带以前的胃镜检查报告单，X线钡餐检查片等病史资料。(6)检查前应取下假牙。 2、胃镜检查后注意事项：(1)一般做完胃镜后2小时便可进食，先饮少量温凉水，若无呛咳及异物感可进食少量温凉流食，之后逐渐过渡到正常饮食。(2)做活检患者的注意事项：做活检后1~2日内进温凉半流质饮食，禁忌生冷、坚硬、刺激性的食物，禁烟酒、浓茶、咖啡。(3)术后可出现咽痛，咽喉部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，如出现腹胀，腹痛可进行腹部按摩以促进肠蠕动。(4)如有呕血，黑便，腹痛，及时告知医生处理。(5)无痛胃镜，必须有家人陪伴，检查后当日避免骑车、驾驶、高空作业、签署重要文件。3、肠镜检查前准备：(1)饮食：检查前三天少渣半流质饮食，前两天无渣流质饮食，禁食乳制品、蔬菜、水果、米饭等主食，检查当日早晨禁食。(2)口服泻药，观察大便情况。4、肠镜检查后注意事项：(1)卧床休息，禁止剧烈活动。(2)当天禁食，第二日进温凉全流质饮食，逐渐过渡到正常饮食，禁忌乳制品、蔬菜、水果、生冷、坚硬、刺激性的食物，禁烟酒、浓茶、咖啡。(3)如腹胀明显，告诉医生或护士，给予相应的处理。(4)若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，及时告诉医生，以免出现意外。

利用案例分析讲解食道异物的护理问题、护理措施，并发症的病情观察、护理要点，使大家进一步掌握该疾病的相关知识，配合医生对患者进行治疗。讲课结束发放考试卷进行笔试，参加考核135人，高100分，低79分，平均分：97.45分，合格率100%。参学人员对讲解的重点内容掌握较好，尤其是食道异物的临床表现、常见异物的种类及健康教育、出院指导、胃肠镜检查的注意事项。主要的不足：从卷面答题中看出一部分人员对食道的的生理解剖掌握不好，紧急处理掌握不全。

2015年2月2日食道异物培训考试成绩