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肠梗阻有神器,小导管大威力

发布时间:2022-04-13 17:18:17
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粘连性肠梗阻除了手术,还有没有其他效果立竿见影的解决方案?

介入科给出答案是:

近日,黄河医院介入科成功为62岁的王阿姨在DSA引导下置入经鼻肠梗阻导管,解除了王阿姨的粘连性肠梗阻,困扰她的腹胀腹痛症状终于消失了。

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王阿姨曾于2月余前行盆腔手术,术后胃肠功能较差合并肠梗阻,腹胀、腹痛、排便困难等症状更是反复发作,非常痛苦也严重影响正常生活。

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图1-术前图像

入院后,经立位腹平片检查,提示腹腔可见气液平。隔日再复查立位腹平片见气液平较前明显,考虑到王阿姨病情加重,再行腹部CT检查,见肠腔大量积液,但未明确发现梗阻原因,不除外术后黏连可能。

考虑到王阿姨梗阻症状有进展趋势,近期有手术史,经介入科会诊后,决定对王阿姨实施“经鼻肠梗阻导管置入术”。在导管室内,仅用十几分钟就成功为王阿姨置入经鼻肠梗阻导管。

术中,注入造影剂证实肠梗阻导管置入小肠。返回病房后,经负压吸引300多毫升肠液,腹胀、腹痛症状得到有效缓解。

术后5小时,负压吸引已近1100ml肠液,王阿姨腹胀、腹痛症状缓解,恢复自主排便,终于可以安稳入睡啦!

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经过近一周的反复观察及调整,王阿姨饮食恢复,顺利排气、排便,腹痛腹胀等症状消失

在导管室拔除肠梗阻导管后造影观察,王阿姨空、回肠及结肠各肠段通畅。

科普时间

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肠梗阻是外科急腹症中常见的疾病之一,其发生率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎。肠梗阻的病因和类型有很多,发病后不但可引起肠管局部的变化,而且可以引起多种症状。

常规治疗方法就是手术,除对机体影响较大,术后还存在再发粘连的问题;常规非手术治疗方法有胃肠减压,但使用短的胃管只针对高位梗阻可获得一定的减压效果,对低位梗阻效果甚微;其它还有中医中药、植物油、针刺、穴位注射等方法,但治疗效果不一定明确。

肠梗阻也有介入治疗策略,你知道吗?

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经鼻梗阻导管适应症:

机械性小肠梗阻、粘连性(特别是术后早期的肠梗阻)、粪石性、肿瘤性、大肠癌梗阻右侧(盲肠-横结肠)、需手术粘连严重肠梗阻术前术中肠管减压。

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经鼻梗阻导管的优势:

①单纯性粘连肠梗阻能够插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压,有效吸引肠内容物,较早缓解腹痛、腹胀症状,减轻或消除肠壁水肿,解除梗阻,避免手术;

②克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点,动态观察经导管注入造影剂的速度,诊断和判断梗阻的部位和程度、原因,为制定手术方式、选择手术切口提供依据;

③还可以经肠梗阻导管给予中药灌洗或肠内营养支持辅助治疗;

④经过肠梗阻导管减压后,使部分患者有可能行腹腔镜手术治疗,使手术更加简单、易行,提高肠切除Ⅰ期吻合术成功率;

⑤能够作为小肠内支架导管进行小肠排列,降低并发症发生。

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专家简介

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龚海龙

副主任医师,现任黄河三门峡医院介入科主任

主要从事放射诊断、造影及外周血管、外周综合介入诊疗工作。主要开展的项目包括:①出血性病变:肺部和支气管疾病引起的咯血、消化道出血、肝脾肾等实质脏器外伤出血、术后出血、异位妊娠与破裂大出血等;②肿瘤性病变:恶性肿瘤(肝癌、肺癌胰腺癌、肾癌、贲门癌、直肠癌、骨肿瘤等),良性肿瘤(肝血管瘤、肝/肾囊肿、子宫肌瘤等)经肿瘤供血动脉灌注与栓塞术;③血管性病变:各种原因引起的动静脉血管狭窄阻塞、静脉血栓置管溶栓、上/下腔静脉滤器置入与取出术、布加综合征等;④空腔脏器病变:良恶性胆道梗阻(梗阻性黄疸)、良恶性食管、气管、及肠道狭窄等疾病的球囊扩张术及内支架置入术;⑤其它疾病:脾功能亢进、子宫腺肌症、前列腺肥大、血管内异物取出术等。

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李云贵主治医师

于 洋主治医师

主要从事肿瘤介入及外周血管介入等工作。

专业特长:1、良恶性肿瘤介入治疗:如(恶性肿瘤:肝癌、肺癌、肾癌、食道癌、胃癌、结肠癌及恶心肿瘤转移灶)(良性肿瘤:肝血管瘤、子宫肌瘤、肾上腺肿瘤等)

2、血管性疾病的介入治疗:如咯血及消化道出血性疾病等止血治疗,脾功能亢进,布加综合征,肾动脉狭窄,下肢动脉硬化闭塞,下肢动脉栓塞,下肢静脉栓塞,下肢静脉曲张等。

3、非血管性疾病介入治疗:如梗阻性黄疸PTCD引流及支架置入治疗,消化道和泌尿道的良恶性狭窄的介入治疗。

科 室 简 介

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黄河三门峡医院介入科现有副主任医师1名,主治医师2名,医师1名,护士5名,技师5名。

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介入科现有DSA数字一体化杂交手术室1间,介入手术室2间,拥有最新型号的荷兰飞利浦UNIQ FD20 大平板介入X线血管造影机 1台,德国西门子高端智能双平台血管造影机Artis Zee Ⅲ ceiling 1台,西门子Artis Zee Ceiling DSA 1台。

介入治疗安全简便准确,科室始终坚持以病人为中心,不断强化服务意识,提高服务质量,以诚信的态度、优质的服务、耐心的解释,努力打造黄河三门峡医院的品牌形象。